孩子被严重烫伤后，父母满心盼着赶紧做植皮手术，结果又查出呼吸道合胞病毒（RSV）感染，手术可能推迟……近日，在上海举行的《你好，儿科医生独立篇：“神兽”喂养指南》首映观影会上，这一真实病例引发与会专家共鸣。随着秋冬呼吸道合胞病毒流行季临近，这部聚焦儿童健康风险的纪录片提前“敲响警钟”。呼吸道合胞病毒到底是什么病毒，引得医生呼吁“出生即预防”？
呼吸道合胞病毒其实是一种常见且具有高度传染性的呼吸道病毒，可通过飞沫、拥抱、亲吻等密切接触快速传播。几乎所有婴儿都面临感染风险，约三分之二在1岁内感染。值得注意的是，家庭是婴儿感染RSV的重要传播场景。研究发现，超过六成家庭存在成员间的再次传播，且近半数家长感染后并无明显症状。
感染初期，患儿常表现为鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，与普通感冒高度相似，极易被忽视，但RSV可能导致下呼吸道感染及重症，是婴幼儿下呼吸道感染住院的首要原因，其中85.3%的住院患儿为无合并症的足月健康婴儿。此外，1岁内严重感染的孩子，未来反复喘息风险可能增加约2倍，哮喘风险可能增加约3倍。
“在重症临床一线，每年均有因RSV感染进展为重症的低龄患儿，其中部分患儿需接受机械通气等有创生命支持才能脱离生命危险。”浙江大学医学院附属儿童医院综合ICU主任、主任医师叶盛分析，当RSV感染与其他健康事件叠加，可能直接提升临床救治的复杂度，给患儿的近期救治和远期健康带来多重挑战。因此，家长应从孩子出生之初就建立“出生即预防”的RSV防护意识。
目前，尚无针对婴幼儿RSV感染的特异性治疗药物，临床干预以隔离护理和症状缓解为主。这也意味着，对于婴儿而言，做好预防尤为重要。我国北方地区流行高峰在每年10、11月至次年4月，广东、福建、广西、云南、海南等南方地区呈现全年传播特点。
正值流行季前的黄金预防窗口，家长应结合当地流行特点，做好防护准备。针对婴儿的RSV预防单抗，可通过被动免疫方式为1岁以内婴儿提供直接防护，单次注射提供的保护时效至少5至6个月。
预防同时，家长也需要知道儿童感染后何时应及时就医。叶盛提醒，家长可借鉴“3+3+X”住院判断标准评估：第一个“3”指精神状态差、进食少伴脱水风险、需要吸氧的低氧血症；第二个“3”指呼吸窘迫、呼吸急促、呼吸暂停；“X”则是家长自己感到焦虑、拿捏不住病情轻重，如果孩子出现以上相应表现，应及时就医。
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